心臓と血管といった、循環器系の血液の流れに障害が生じた場合に用いられる薬には、次のものがあります。
●心臓病に対する薬
・強心薬（きょうしんやく）・・・心臓のポンプ能力を高める作用をする薬です。弱った心臓の筋肉「心筋（しんきん）」に直接働きかけて収縮力を高め、血液を活発に送り出します。強心薬の代表的なものは、ジギタリス（強心配糖体（きょうしんはいとうたい））です。
＊主な薬・・・強心配糖体、キサンチン誘導体、カンフル類、交感神経興奮薬（アドレナリン作動薬）、など。
・不整脈用薬（ふせいみゃくようやく）・・・心臓は通常、1分間に70回前後、」規則的に拍動しています。ところが、不整脈になると、心臓の拍動の規則性や頻度に異常がきたします。原因は心臓の働きそのものにある場合と、興奮伝達系に異常がある場合があります。
＊主な薬・・・局所麻酔薬のプロカイン誘導体・プロカインアミド、ベータ遮断薬、局所麻酔薬のリドカインや抗痙攣薬（こうけいれんやく）のフェニトインなど。
そのほか、心臓病には、狭心症治療薬（きょうしんしょうちりょうやく）や利尿薬（りにょうやく）も用いられます。
●血管系の疾患に対する薬・・・血圧降下薬（けつあつこうかやく）、血管拡張薬（けっかんかくちょうやく）、動脈硬化用薬（どうみゃくこうかようやく）、など。
●脳血管の疾患に対する薬・・・脳・末梢血管拡張薬（のう・まっしょうけっかんかくちょうやく）、脳循環代謝改善薬（のうじゅんかんたいしゃかいぜんやく）。
不整脈や動悸には、心不全や急性心筋炎、低血糖症、あるいは甲状腺機能亢進症といった、器質的な疾患が原因で起きるもののほかに、精神的な原因によって生じるものがあります。たとえば、「神経循環無力症」や「心臓神経症」「過喚起症候群」「不安神経症」などです。
●神経循環無力症・・・胸痛、頭痛、不安感、疲労感を伴います。
●心臓神経症・・・心臓が動くたびに痛みを感じる、心臓が痛む、といった症状があります。
＊これらは、不安を感じたり、恐怖にさらされる状況に置かれた場合に、症状が現れます。
不整脈や動悸が精神的な原因によるものかどうかの判断は、まず、次の一次検査をおこない、さらに必要に応じて、二次検査もおこなったうえで、器質的な疾患の可能性を除外していきます。そしてほかに異常がみあたらないことを確認したうえで心理テストや精神医学的な判断によって判定されます。
＊一次検査・・・胸部Ｘ線、打・聴診、赤沈・白血球検査、ＣＲＰ、心電図、血圧測定、血液・尿の一般検査、血糖値測定、頸部Ｘ線、など。
＊二次検査・・・心電図、ホルター心電図、心エコー検査、CT、超音波検査、甲状腺シンチグラフィ、甲状腺ホルモン測定、など。
緊急な治療が必要かどうかを判断するために、まず心電図検査をおこない、さほど緊急でないと判断された場合には、問診も含めて、次の点からじっくりとその原因を探っていきます。
●自覚症状・・・動悸の感じ方や、随伴する症状
●不整脈の誘引となる生活状況・・・運動、ストレス、飲酒、喫煙、睡眠不足、疲労、など。
●基礎疾患
●既往歴
●常用薬
不整脈（脈拍の異常）や動悸を感じたら、まずその症状が発生した状況を観察してください。そして、不整脈や動悸のほかにどのようは症状が伴っていたか、に着目します。
●その症状は、１．動いたとき（労作時）に起きました？ ２．突然、起きましたか？ ３．長時間続きましたか？
●不整脈や動悸のほかにどのような症状がありましたか？ たとえば、呼吸困難、疲労感、発熱、胸痛または胸の不快感、発汗、空腹感、脱力感、意識障害、そのほか甲状腺の腫れや最近、やせてきた、ということはありますか？
１．労作時に動悸や不整脈が起き、それに伴って呼吸困難や疲労感が見られる場合、「心不全」が疑われます。
２．突然、急速に動悸や不整脈が生じ、それにともって、発熱と胸痛が見られる場合に疑われるのは、「急性心筋炎」です。また、同様に急速な動悸や不整脈でも、発汗、空腹感、脱力感、意識障害を伴う場合には、「低血糖症」の可能性があります。
３．不整脈や動悸が長時間続き、甲状腺の腫れややせの症状がある場合には、「甲状腺機能亢進症」という病気が疑われます。
以上の場合、いずれも一次検査として、次の検査をおこないます：
●胸部Ｘ線
●打・聴診
●赤沈・白血球検査
●ＣＲＰ
●心電図
●血圧測定
●血液・尿の一般検査
●血糖値測定
●頸部Ｘ線
さらに、二次検査としては、不整脈や動悸が生じたときの状況が、１と２の場合（１．労作事に生じた ２．急速に生じた）で、心不全や急性心筋炎が疑われる場合は、「心電図」「ホルター心電図」「心エコー検査」がおこなわれます。一方、３の場合（長時間持続）は、「CT」「超音波検査」「甲状腺シンチグラフィ」「甲状腺ホルモン測定」が二次検査としておこなわれます。
不整脈（ふせいみゃく）の検査には、一般的に心電図検査（しんでんずけんさ）が用いられます。ただし、心電図検査をおこなっても、不整脈は常時、発生しているとは限りませんので、記録をとっているときに発生せず、発見できない場合や、逆に心電図検査では、不整脈の発生が記録されたものの、動悸や息切れなど、自覚症状がない場合もあります。
心電図というのは、心臓の筋肉（「心筋（しんきん）」）が収縮するたびに発生する微弱な電流の変化を波形図として記録するものです。その波形から、心臓のはたらきや異常の有無を読み取ります。心電図は、不整脈の診断と発見のほかにもさまざまな用途に用いられます。
たとえば、近年、患者数が増加し、日本人の死亡原因の上位に位置する虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞）などの発見や診断、および心肥大や心臓の診断と判定、心臓病の進行や回復状態の診断、など、です。また、治療薬の効果や副作用の診断や判定にも、広く応用されます。
ただし、一般に心電図で記録される時間は、長くても数十秒であることから、そのわずかの間に異常を発見することは難しい場合が多いという問題があります。そのため24時間、機器を携帯して心臓の動きを記録し、より詳しいデータを得るために用いられるのが、「ホルター心電図」です。通常の心電図検査では、発見できない不整脈や、心臓疾患などを発見できることがあり、診断に広く用いられるようになっています。
心臓の収縮のリズムが乱れた状態を不整脈といいます。
不整脈には、その症状から、１．脈が増えるタイプの不整脈（頻脈型不整脈）と、２．脈が少なくなるタイプの不整脈（徐脈型不整脈）に大きくわかれます。それぞれのタイプはさらにいろいろな種類にわかれます。
不整脈のなかには心配のいらないものもありますが、重い心臓病の兆候として不整脈が現れる場合もありますので、専門の医師の治療を受け、適切な治療を受けることが大切です。
不整脈の治療には、薬物療法のほかに、１．ペースメーカー、２．植え込み型除細動器、３．外科治療、などの治療法があります。これらは主に、薬物療法が効力を発揮しない場合に用いられることが多いです。
ペースメーカーというのは、徐脈性不整脈を治療する目的で体内に植え込む電気刺激装置です。心臓が一定の時間以上とまったままになったときに、器械がそれを感知し、自動的に電気的な刺激を発生して心臓の収縮をおこす、というのが基本的な原理です。
心室頻脈や心室細動など、きわめて重症度の危険な不整脈の患者さんに対して適応される治療法です。
小型化したセンサーつきの装置を胸部に直接植え込んでしまいます。心臓にいつでも、どこでも自動的に直流通電による電気ショックをあたえ、心臓の正しい動きをうながすものです。
不整脈が発生する原因となっている、病的な回路を外科的に切断したり、除去する目的でおこなわれる治療法です。
不整脈の場合、薬物療法がおこなわれ、その効果がみられない場合に、心臓ペースメーカーや植え込み型序徐細動器の使用、および外科手術が試みられます。
不整脈に対する外科手術というのは、不整脈が発生する原因となっている、異常な箇所を切断したり、除去する目的でおこなわれるものです。
また、最近では、外科手術に代わって不整脈に対し「カテーテル治療」が試みられるようになりつつあります。末梢の静脈からカテーテル（細い管）を挿入し、心臓の内側から治療しようという方法です。
カテーテルの先端を少しずつずらしていきながら、電気生理学的検査で病巣を突き止めます。そして不整脈を発生している原因箇所を高周波通電で焼灼してしまおう、というものです。開発がおこなわれ、臨床にもちいられるようになりつつある、新しい治療法で、「カテーテル・アブレーション」と呼ばれます。
主として、頻脈性不整脈に用いられ、薬物療法が効果を発揮しない、WPW症候群などに適応されます。
＊参照・・・「カテーテル」とは「細い管」を意味します。最近、よく耳にする言葉としては、「心臓カテーテル」と呼ばれる検査があります。
「心臓カテーテル」
足の付け根の静脈または動脈などから、カテーテルを心臓内まで通し、心臓内の圧力や血液の酸素含有量を調べる検査です。手術前の確定判断によく用いられます。大人では、局部麻酔でおこなわれますが、多少、危険が伴うことから入院が必要となります。
不整脈は、心臓の収縮のリズムが乱れた状態を言います。その症状から、主に次の２つのタイプにわかれます：
１．脈が増えるタイプの不整脈・・・頻脈型不整脈（ひんみゃくがたふせいみゃく）
２．脈が少なくなるタイプの不整脈・・・徐脈型不整脈（じょみゃくがたふせいみゃく）
それぞれ、さらにいくつかの種類にわかれます。
●期外収縮（きがいしゅうしゅく）・・・脈が飛ぶような感じがし、一回単位でときどき心臓の収縮が速くなるタイプの不整脈です。
●発作性頻拍（ほっさせいひんぱく）・・・安静時に突然、脈が１分間に１５０～２００回以上にも増えるタイプの不整脈です。参考：正常では５０～７０回前後。発作性心房細動（ほっさせいしんぼうさいどう）もよく似た症状を起こします。
●心房細動（しんぼうさいどう）・・・脈が乱れ、胸部に不快感があります。心房が小刻みに
震えているような症状を起こします。
●心房粗動（しんぼうそどう）
●心室細動（いんしつさいどう）
●心室粗動（しんしつそどう）
●洞性頻脈（どうせいひんみゃく）
●房室ブロック（ぼうしつぶろっく）、洞不全症候群（どうふぜんしょうこうぐん）、脚ブロック（きゃくぶろっく）
・・・脈が遅くなります。房室ブロックと洞不全症候群、脚ブロックは、刺激が心臓のなかでうまく伝わらないために起こるものです。
●洞性徐脈（どうせいじょみゃく）
●洞房ブロック（どうぼうぶろっく）
●高度の徐脈・・脈が遅くなる症状があります。
徐脈性不整脈はさらに次のようないくつかのタイプにわかれます：
１．洞房ブロック
２．房室ブロック・・・心房から心室への「刺激」の伝道が不完全であるか、あるいはまったく伝わっていない状態です。 房室ブロックは、その程度によって１度から３度にわかれます。
●I度房室ブロック ・・・P波が存在し、P波とQRSの間隔は一定です。しかし、PR間隔が0.21秒以上の場合をいいます。
●II度房室ブロック ・・・P波の後にQRSが抜け落ちている状態の不整脈をいいます。ウェッケンバッハ型房室ブロックとモービッツII型房室ブロック。
●III度房室ブロック ・・・P波が存在するが、P波とQRS波の間の時間的関連性がない状態です。
●房室解離
３．接合部性調律
４．洞不全症候群・・・洞結節によるリズムが徐脈になったり、一瞬と待ったりするものをいいます。
５．呼吸性不整脈・・・ 吸気時には脈拍が上昇する一方で、呼気時には低下する状態といいます。若年者に多く見られます。脈拍は不整ですが、病気ではありません。
５．脚ブロック（きゃくぶろっく）・・・左右の心室壁のいずれかにおいて、神経伝達が断絶してしまっている状態です。途切れているほうの心室壁は、心筋伝導によって、もう一方より遅れて収縮することになるため、QRSの波形は、ウサギの耳状の「二峰性」になります。